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如果有排卵障碍，该如何治疗？还能自己怀孕吗？哪些人需要做试管？　　卵泡发育障碍的治疗　　治疗原发病：对于多囊卵巢综合征

雄激素过高者，应先抗雄激素或口服避孕药降低雄激素，肥胖患者应改善饮

食结构，增加运动量，必要时口服二甲双胍改善胰岛素抵抗，高泌乳素血症者口服溴隐亭。　　调整月经周期：性激素检查正常，月经紊乱者可先用人工周期，或短效口服避孕药调节月经周期，作为促排卵前的预处理。

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　　促进排卵发育：常用的药物有克罗米芬和来曲唑，尿促性素，高纯FSH以及

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重组FSH。应用促排卵药物后应B超动态监测卵泡发育状况，当优势卵泡直径≥18mm时

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联合使用绒促性素（HCG）排卵。　　卵泡排出障碍的治疗　　对于有卵泡发育成熟而不排卵者，如LUFS，当卵泡直径≥18mm时，给予HCG5000

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~10000IU肌肉注射，模拟内源性LH峰促进排卵，维持黄体功能，一

般注射HCG后36小时排卵，这就是大家所熟悉的“破卵针”。　　若直径≥18mm卵泡超过2个，中小卵泡较多

，血E2≥2000pg/ml，为避免发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），可改用达必佳0.1~0.2mg皮下注射，可获得与HCG相似的排卵率及妊娠率。　　若HCG注射48小时后B超监测仍无排卵，

可行B超引导下的卵泡穿刺术，或者根据手术指征行宫腔内人工授精。　　大部分单纯排卵障碍者可以通过促排卵指导同房成功

妊娠，若合并其他因素，如输卵管因素，或男

方因素，应尽早选择试管婴儿助孕。　　对于反复发作的未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS），可以选择促排卵+宫腔内人工授精治疗，3~4个周期后仍没有怀孕者，应尽早做试管。