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　　世界上有很多人对“同性恋”这个话题持有不同的美国试管婴儿看法，这导致了一些国家存在同性恋合法和不合法的情况，但因为同性恋婚姻和生育在美国是合法的

　　?优点。

　　1.成功率世界第一。美国临床试管婴儿综合成功率为47.7%。35岁以下年龄组新鲜胚胎移植单活产率可达65%-75%左右;

　　在试管婴儿技术较高的诊所，对于35岁以下的年龄组，移植培养到第5天(以及染色体筛查后)的两个囊胚，受孕率可达80%以上。有的医院擅长为42岁以上的年龄组提供服务，怀孕率也不错。

　　美国试管婴儿成功率数据美国试管婴儿。

　　生殖中心试管婴儿的成功率。

　　2.是合法的，对LGBT友好的。很多诊所都有LGBT项目，拉拉情侣可以通过制作A卵B孕/AB卵A孕/冻卵的方式向医生护士透露自己的身份和意愿。医生和护士通常在平等友好的基础上提供技术和心理支持;

　　同性恋在美国生孩子，除了护照，不需要提供任何文件或手续。在一些州，男同性恋寻求商业死亡是合法的，而且有专门的机构提供服务。

　　3.美国有很多精子库，基本上是为整个领土服务的。与国际运输相比美国试管婴儿，运输时间和运输成本也节省了很多;

　　费尔法克斯费尔法克斯精子库。

　　费尔法克斯精子库求助。

　　4.美国试管婴儿诊所的选择很多，由独立的第三方机构监管。美国有400多个生殖援助机构，遍布全国。美国生殖学会(SART)作为独立的第三方监管机构，对这400家机构的试管婴儿成功率进行排名，部分数据对公众免费;

　　5.有些城市对LGBT的友好程度很高。除了“圣经地带”地区，LGBT可以以开放的身份生活，没有任何后顾之忧。

　　?缺点。

　　1.签证比东南亚国家更难获得。但如果在面签前收到美国医院的邀请函，有了更全面的准备，会增加成功的可能性;美国试管婴儿

　　美国签证难。

　　美国签证比较难。

　　2.医疗价格比东南亚国家高。比如A蛋B试管婴儿平均价格在2.5万-3.5万美元/疗程(16-23万人民币);

　　3.生活成本高。与东南亚国家相比，去美国的机票、租房、吃饭等费用相对较高;

　　4.中国和其他国家有13-16个小时的时差，不方便和朋友、亲戚、同事保持同步。

睾丸外伤-0226 新冠病毒影响男性生育力？别着急，先把这篇文章看完！

　　新冠病毒影响男性生育力？别着急，先把这篇文章看完

　　！

　　备孕帮

　　2020-02-26原文

　　以下文章来源于山东大学附属生殖医院 ，作者许超

　　山东大学附属生殖医院

　　为您提供就诊咨询服务，让您了解生殖健康知识，使您掌握医院最新动态。

　　- 这是陪你好孕的第1627天 -

　　最近，有两篇关于新型冠状病毒与男性睾丸（生育）的研究引起大家的

　　广泛关注。

　　第一篇是2月13日由南京医科大学附属苏州医院在预印本网站medRxiv

　　上发表的论文。这篇文章认为，感染新冠病毒后，肾脏和睾丸中的血管

　　紧张素转换酶2（ACE2）表达可能导致肾脏和睾丸受损。

　　第二篇文章是2月21日由美国国立卫生研究院的研究人员发表在预印平台

　　preprint上的论文。这篇文章发现ACE2主要出现在精原细胞、睾丸间质

　　细胞以及支持细胞中。新冠病毒感染可能会使具有靶点的细胞与生殖相

　　关的功能被抑制，从而生精失败。

　　于是，一些媒体言之凿凿报道称“新冠病毒影响男性生育力”，让很多

　　男性担心不已：会不会因为感染新冠病毒断子绝孙了？

　　作为男科医生，我想告诉大家的是，不要因为一两篇论文就搞得自己紧

　　张兮兮的，更何况这两篇论文还有他们的“问题”。

　　首先，这两篇论文都是利用学术界已经发表的一些结果或者数据库中的

　　资料进行再分析，所得出的结论也是一种推测，并没有临床资料验证结

　　论的准确性。比如获取精液和血液标本，检测男性生育力相关的一些指

　　标。只有在设计合理的临床试验基础上，获取新冠病毒治愈的育龄期男

　　性的标本进行检测之后，才能分析新冠病毒是否影响男性生育力。

　　其次，这两篇论文都是发表在预印本网站，没有经过同行审议，不属于

　　正式发表，所以暂时只能说是作者的一种观点，至于学术界是否认同这

　　种推测，还需要验证。当然，有可能最终会被杂志接受正式发表，不过

　　在此之前我们都可以作为审议论文的“审稿人”发表意见。

　　有人可能会问：“照你这么说，这两篇研究还有什么意义吗？”

　　当然有，因为它指出了一种“睾丸作为新冠病毒潜在攻击靶点”的可能

　　性，对今后的研究有一定的指引作用。

　　我们知道，新冠病毒之所以能够侵犯人体，主要是它表面的S蛋白就像一

　　把钥匙一样，能打开人体中ACE2这把锁，ACE2在身体很多器官组织中

　　都有表达，除了心脏和肺，还有肠道、肾、睾丸和卵巢等。睾丸中ACE2

　　蛋白和mRNA的表达几乎是体内最高的。此外，输精管和间质细胞中的

　　细胞都显示出高水平的睾丸外伤ACE2表达。因此研究认为睾丸是新冠病毒的潜在

　　靶点。

　　但是，ACE2高表达并不意味着睾丸一定最先受损或者受损严重。举个例

　　子，这就像你去逛街，很多商店门口都有“甩卖、打折、吐血价”的标

　　语来吸引你的注意，ACE2就是各个商店打出来的广告语。睾丸这边打折

　　最狠，直接半价甩卖，你动心吗？即便它这么卖力气宣传想要让你过来

　　，你真的会过去吗？也许它店里卖的东西根本不是你最需要的，所以你

　　可能看都不看它一眼。而对于你最喜欢最需要的商品，也许只是打八折

　　，你也会去店里看一看的。

　　病毒的目的是什么？一个合格的病毒，它的目的并不是为了将宿主杀死

　　，也并不是想要宿主绝育，而是要让自己能够尽可能的繁殖更多，能从

　　一个宿主最快的传播感染更多的宿主，所以它们喜欢攻击肺，飞沫传播

　　也是最重要的病毒传播方式。至于睾丸这样的器官，病毒有可能来光顾

　　，但不是攻击的主要目标。

　　关于新冠病毒对睾丸的损伤，有人以SARS病毒的一篇研究作为佐证，这

　　篇论文对感染SARS死亡的男性患者睾丸进行相关检查，认为SARS病毒

　　可能穿过屏障，或者通过激发免疫反应，引起睾丸炎导致无精。不过，

　　我搜了一下数据库，关于SARS病毒与男性生育力关系的只有这一篇文章

　　，一方面样本量较小（只有6例），另一方面由于是对死亡患者进行分析

　　，这些患者生前多有高热、使用大剂量激素治疗等情况，而这些因素也

　　有可能对生育有影响。所以，这篇文章只能作为一种观点进行参考，不

　　能作为**的证据。

　　之前有新闻报道，福州市中医院有一名79岁因睾丸疼痛就诊的男性患者

　　，经过相关检查，确诊新冠病毒感染。有人认为这个病例呼应了前面的

　　研究结果：感染新冠病毒会影响睾丸。

　　实际上，新闻报道中并没有说明这名“睾丸疼痛”患者的具体经过，除

　　了睾丸炎，附睾炎、精索炎、前列腺炎、睾丸肿瘤、睾丸外伤以及睾丸

　　扭转等很多疾病可以引起睾丸疼痛。一般情况下睾丸疼痛到医院就诊，

　　肯定是做与睾丸疼痛相关的检查，为什么能够考虑到新冠病毒而进行检

　　查呢？一种可能是患者还有其他症状，另一种可能就是医院对前来就诊

　　的患者常规临床筛查新冠病毒。所以这位患者的“睾丸疼痛”到底是新

　　冠病毒的一种临床表现，还是一种巧合，现在还不能下结论。如果睾丸

　　确实会被新冠病毒猛烈攻击引起睾丸炎的话，我想应该会有更多的报道

　　才是，目前仅凭个例无法证明新冠病毒对睾丸的影响。

　　综上所述，新型冠状病毒能够影响睾丸是一种根据现有实验室数据的一

　　种合理推测，但是缺乏临床数据证明这种推测的准确性。至于是否会影

　　响男性生育力，也许要对感染者进行临床研究之后才能判断。

　　如果不幸感染新冠病毒，又有生育要求的话，无论男性还是女性，都可

　　以在治愈后来医院就诊进行生育力评估，获得个体化备孕建议。

　　参考文献

　　[1] Caibin Fan, et al. ACE2 Expression in Kidney and Testis May

　　Cause Kidney and Testis Damage After 2020-nCoV Infection.

　　medRxiv 2020.02.12.20022418;

　　doi:https://doi.org/10.1101/2020.02.12.20022418

　　[2] Wang, Z.; Xu, X. scRNA-seq Profiling of Human Testes Reveals

　　the Presence of ACE2 Receptor, a Target for SARS-CoV-2 Infection,

　　in Spermatogonia, Leydig and Sertoli Cells. Preprints 2020,

　　2020020299 (doi: 10.20944/preprints202002.0299.v1)

　　[3] Yu Zhao, et al. Single-cell RNA expression profiling of ACE2,the

　　putative receptor of Wuhan 2020-nCoV. bioRxiv 2020.01.26.919985;

　　doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.26.919985

　　作者山东大学附属生殖医院：许超 | 来源：山东大学附属生殖医院，授权转载

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世界禁烟日：杭州广仁不捐卵百合孕不育医院创建无烟医院

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　　杭州任光医院在医疗工作区、办公区、病房、电梯、走廊、楼梯、厕所等公共区域悬挂醒目的禁烟标志；在各医疗区设置控烟劝导员，及时劝导患者或陪护吸烟者，防止在医疗区吸烟；医院控烟领导小组不定期对禁烟情况进行全面检查，确保禁烟的有效性；门诊和呼吸内科设立戒烟咨询门诊，蛋花捐赠为自愿吸烟者提供咨询服务和技术指导，为促进戒烟、提高全民健康素质做出了有益贡献；户外区域科学合理设置三个吸烟区，有效缓解了禁烟与患者吸烟的矛盾。捐卵百合

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