美国试管婴儿专家如何促排卵才能获得优质卵子？

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由于FSH(卵泡刺激素)有调控人体的发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程，特别是刺激生殖细胞的成熟。所以，很多人会认为FSH越高，做试管婴儿的成功率就越大，事实上真的是这样的吗?

一、怎样的算优质卵泡?评判标准是什么?

美国生殖专家说，优质卵泡通常需要满足以下三个条件：

一是月经第14天卵泡呈圆形或者椭圆形，发育到直径在18-25mm范围内;

二是在排卵期，卵泡群中个头非常大的;

三是该卵泡壁薄，能向卵巢的一侧突出，内部透声好，能够破裂排出卵子(在女性体内激素的作用下，每个月经周期被卵巢募集的一批卵泡中，仅有1~2颗卵泡发育成熟，其余的会闭锁退化)。

正常情况下，优质卵泡的生成是呈周期性的，若本次卵泡排出优质卵子没有与健康精子相结合，那么会在体内存活2天后排出体外，在下个周期中又会在体内激素的支持下产生新的优势卵泡，等待精子的来临，周而复始。

二、试管助孕，如何进行促排用药较为有效?

而对于某些因为卵巢疾病或其他因素导致无优势卵泡成熟排出卵子的女性，一般都会选择通过试管助孕外源性给予促性腺激素，来获取优质卵子。而外源性给予促性腺激素主要起到的作用是，将本应趋于退化、闭锁的卵泡拉回在成长队列，一起发育成熟，如此也会引起一系列远超正常生理的激素水平和蛋白因子的改变，如果此时药量把控不当的话，势必会过度刺激卵巢，损害女性身体健康，甚至还会影响子宫内膜容受性，导致试管周期的失败。

那么具体如何进行外源性给予促性腺激素才是较为合理有效的呢?

1、挑选正规专业的生殖机构

正规专业的生殖医院，都有临床经验较为丰富的专家团队，每位专家都有自己比较典型、比较成功的案例，同时也有很高知名度和美誉度。通常选择在这样的医院完成试管周期的患者，都比较安全、放心。当然，正规的医院促排药物都有经过国家食品药品监督管理局认证，对女性身体的伤害完全可忽略不计，这也是一个非常重要的因素。比如说美国，其促排药物不但是以人体天然成分为原料提炼而成的天然药物，而且还经过美国FDA的严格认证，用药方案、时长、剂量都有备案。

2、促排方案的合理拟定

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美国生殖专家，通常都会选择站在患者的角度上，为患者选择合适的促排方案，一来能保证不同的患者都能有很好的促排效果，获取到平均质量都很佳的卵子;二来也能不影响女性的母体健康。

3、用药期间的实时监测卵泡

促排用药期间，生殖专家还会兼顾大局，减轻女性卵巢负担，避免卵巢过度刺激的同时，确保卵子在非常成熟的状态被取出，以高几率完成受精，并增加健康胚胎的形成率。具体监测步骤是：

①赴美前，建议先口服妈富隆类等避孕药来调整月经周期，以确保赴美试管周期的顺利进行;

②赴美后，月经来潮的第2天，做阴超和抽血检查，依据检查结果确定排卵针注射开始时间;

③用药后的第五天再次做阴超和验血，观察激素水平、卵泡发育、卵巢反应程度如何，并做出适当的药量调整，降低女性促排用药的并发风险;

专家解读FSH值和卵巢功能的关系

美国HRC试管婴儿专家说，生育能力正常的女性，她们的FSH值不会无限制的一直升高，而是随月经周期的变化而变化。月经周期开始的0~3天，卵泡生长初始阶段，卵泡内的颗粒细胞未开始大量分泌雌激素，垂体和卵巢的反馈调节处于初始阶段，这一阶段测量的FSH浓度称为基础FSH水平。基础FSH水平反映了卵巢的分泌功能，是临床上评价卵巢功能的重要指标，它的正常参考值是3.85~8.78IU/L;如果基础FSH水平过高，反应卵巢分泌功能不良，试管周期中，一般高于8.78，预示着卵巢对促排卵药物的反应性降低;高于10便提示卵巢有衰退的迹象，大于20表明卵巢功能严重衰退，成功怀孕的可能性也就非常低了。

所以，FSH不是越高越好，如果过高的情况下，一方面说明女性卵巢分泌功能不好，且可能伴有卵巢发育不全、原发性闭经、卵巢衰竭等症状，这些情况会降低取卵数量;另一方面则会影响促排卵药效的发挥，使促排卵效果大打折扣。

若女性的FSH值比较高，美国试管专家如何促排呢?

1.试管入周前先调养卵巢功能

对女性进行详细的身体检查，包括激素六项检查、AMH检查和阴超检查等，如若发现女性FSH过高、内分泌异常等情况，则进行药物诊疗和身体调理，以降低FSH水平，使内分泌恢复正常。此外，建议女性要健康饮食、均衡营养;每天进行半小时以上的有氧运动;多吃草莓、蓝莓等抗氧化食物;注意多休息，避免熬夜;补充多种维生素和叶酸;减少压力，放松心情等。建议服用辅酶Q10(400~600mg/天)，来改善卵巢功能，提高卵子质量。

2.再量身定制促排卵方案

根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等指标，专属定制个性化的促排卵方案，是美国试管婴儿周期中比较重要的一步。举个例子：针对FSH值高，且卵巢功能差，再加上基础卵泡数量少的客人采用良的克罗米芬方案(大促+微刺激)，而非盲目的统一用药。

3.科学促排，并做好卵泡监测

④用药的第7天再次做同样的检查，若多颗卵泡直径大小都达到成熟指标，专家会选择注射破卵针(HCG或Lupron)，于36小时后完成取卵(因个体差异，取卵时间不一)，方可避免卵子过于成熟或发育未成熟被强制取出，增加女性疼痛感的同时，从而降低了获取卵子的利用率。

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